Mit kerülj pajzsmirigy-túlműködés mellett?

1. A jód: nem ellenség, de a mennyiség számít

A jód a pajzsmirigyhormonok alapanyaga. A nagy jódbevitel befolyásolhatja a pajzsmirigy radiojód-felvételét is, ezért radiojód-kezelés előtt az orvos vagy a nukleáris medicina szakembere átmeneti jódbevitel-csökkentést írhat elő. Ez nem azt jelenti, hogy teljesen jódmentesen kell étkezned. Szigorú jódszegény étrendet az orvosod ír elő, ha szükséges, jellemzően radiojód-kezelés előtt, meghatározott ideig. A hétköznapokban a cél a kiugróan nagy jódforrások kerülése.

Kiugróan sok jódot tartalmaz: a tengeri algák (kombu, kelp, wakame, hijiki; a sushinál használt nori kevesebbet, de nem elhanyagolhatót), az algás étrend-kiegészítők, a jódot tartalmazó multivitaminok és várandósvitaminok, valamint a kálium-jodid cseppek és „jódpótló” készítmények.

Mérsékelt, hétköznapi források: a jódozott só, a tengeri halak és a tenger gyümölcsei, a tej és a tejtermékek, a tojás. Ezeknél általában a mértékletesség elég, a pontos keretet kérdezd meg az orvosodtól.

Orvosi helyzetek: a CT-vizsgálatoknál használt jódos kontrasztanyag és az amiodaron nevű szívritmus-szabályozó gyógyszer nagyon sok jódot tartalmaz. Ha ilyen vizsgálat vagy kezelés előtt állsz, mindig mondd el, hogy pajzsmirigy-túlműködésed van.

2. „Pajzsmirigy-támogató” étrend-kiegészítők

A pajzsmirigy-komplexek többsége alulműködésre készül, és gyakran tartalmaz legalább egyet az alábbiak közül:

• Jód vagy algakivonat, néha csak latin néven feltüntetve (lásd a lenti ellenőrzőlistát).
• L-tirozin: a tirozin aminosav részt vesz a pajzsmirigyhormonok felépítésében, ezért gyakori összetevője a „thyroid support” készítményeknek. Arra azonban nincs megfelelő klinikai bizonyíték, hogy az L-tirozin étrend-kiegészítőként szedve önmagában fokozná a pajzsmirigyhormon-termelést. Pajzsmirigy-túlműködés esetén ennek ellenére nem érdemes kifejezetten „pajzsmirigy-serkentő” céllal ilyen készítményt szedni; az étrend-kiegészítőket érdemes a kezelőorvossal egyeztetni.
• Pajzsmirigy-kivonat („thyroid glandular”, „bovine thyroid”): állati pajzsmirigyből készül, és ténylegesen tartalmazhat pajzsmirigyhormont. Főleg külföldi webshopokban találkozni vele. Túlműködés mellett ez az egyik legkockázatosabb összetevő.

A „természetes” jelző nem jelenti azt, hogy neked biztonságos. Egy alga vagy egy állati kivonat ugyanúgy hathat a pajzsmirigyre, mint egy szintetikus anyag.

3. Ashwagandha és a „pajzsmirigy-csillapító” gyógynövények

Az ashwagandha (Withania somnifera) népszerű adaptogén, sokan alvásra és stresszre szedik. Kisebb vizsgálatokban azonban emelte a pajzsmirigyhormonok szintjét, és esetleírás is ismert szedése után kialakult túlműködésről. Túlműködés mellett ezért nem javasolt, akkor sem, ha „stresszcsökkentőként” találkozol vele egy összetett készítményben.

A másik irány is csapda lehet. Egyes gyógynövényeket (például a farkaslábat vagy a gyöngyajakat) hagyományosan „pajzsmirigy-csillapítóként” emlegetnek. Ezek farmakológiailag aktív növények: a gyógyszeres kezelés mellett kiszámíthatatlanok, és megnehezíthetik a kezelés beállítását. Önállóan ne kezdj bele, csak az orvosoddal egyeztetve.

4. Koffein, energiaitalok, zsírégetők

Túlműködésben a szervezet eleve felpörgött állapotban van: gyakori a szapora szívverés, a remegés, a nyugtalanság. A koffein ezeket az érzéseket felerősítheti. Ez nem jelenti feltétlenül, hogy le kell mondanod a reggeli kávéról. Figyeld, hogyan reagálsz rá, és ha béta-blokkolót szedsz vagy erős a szívdobogás-érzés, beszéld meg az orvosoddal.

Az energiaitalok, az edzés előtti italok és a zsírégetők más kategória. Ezekben a koffein mellett gyakran guarana, koncentrált zöldtea-kivonat, szinefrin (keserű narancs) vagy johimbin is van. Külföldről rendelt fogyasztószerekben hatósági vizsgálatok be nem vallott pajzsmirigyhormont is találtak már. Túlműködés mellett ezeket kerüld. A fogyás egyébként is gyakori kísérője a túlműködésnek, így ilyenkor zsírégetőre nincs szükség.

5. Biotin a vérvétel előtt

A biotin (B7- vagy H-vitamin) a haj-, bőr- és körömvitaminok gyakori összetevője, sokszor napi 5000–10 000 µg-os adagban. Ilyen mennyiségben egyes laboratóriumi módszereknél hamis eredményt okozhat: a TSH-t tévesen alacsonynak, a szabad T4-et és T3-at tévesen magasnak mutathatja. Vagyis pont túlműködést utánoz, vagy súlyosabbnak láttatja a meglévőt.

Mivel túlműködésben sűrűek a kontrollvizsgálatok, ez félrevezető lehet a kezelés beállításánál. Nagy dózisú biotint a vérvétel előtt legalább 2–3 nappal hagyj el (nagyon nagy adagnál akár tovább), és szólj a labornak, ha szeded.

6. Dohányzás

Basedow-kórban a dohányzás a szemtünetek (Basedow-orbitopathia) kialakulásának és súlyosbodásának egyik legerősebb ismert kockázati tényezője, és ronthatja a kezelésre adott választ is. Ha dohányzol, a leszokás ebben a helyzetben kiemelten fontos. Ebben az orvosod és a leszokástámogató szolgáltatások is segíthetnek.

7. Amit ne tegyél a gyógyszereddel

• Ne hagyd abba, és ne módosítsd önállóan a pajzsmirigy működését csökkentő (tirosztatikus) gyógyszer adagját, akkor sem, ha már jobban érzed magad.
• Ne hagyd figyelmen kívül, ha tirosztatikum szedése mellett láz, torokfájás vagy szájfekély jelentkezik. Ilyenkor azonnal fordulj orvoshoz, mert ritkán ez a fehérvérsejtszám veszélyes csökkenésére utalhat.
• Ha pajzsmirigyhormont is szedsz (kombinált kezelésben vagy a kezelés utáni beállítás során), a vas-, kalcium- és magnéziumtartalmú készítményeket és étrend-kiegészítőket legalább 4 órával a hormon után vedd be.

Amire viszont figyelj

A kerülendők mellett van néhány dolog, amire túlműködés alatt több figyelem jut.

• Elegendő energia és fehérje. Túlműködésben felgyorsul az anyagcsere, gyakori a nem szándékos fogyás és az izomtömeg csökkenése. Ilyenkor nem diéta kell, hanem rendszeres, tápláló étkezés.
• Túlműködés alatt a csontanyagcsere is felgyorsul, ezért fontos a megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel. Elsősorban étrendből, a pótlás mértékét pedig beszéld meg az orvosoddal.
• A káposzta nem gyógyszer. A keresztesvirágú zöldségek (káposzta, brokkoli, karfiol) étrendi mennyiségben nem lassítják érdemben a pajzsmirigyet. Nem kell kerülnöd őket, de kezelésként se számíts rájuk.

Összetevőlista-ellenőrző

Mentsd el vagy fotózd le, és vásárlás előtt nézd át vele a címkét.

Hol tartasz most?

A pajzsmirigy-túlműködés kivizsgálásakor és követésekor a TSH-t nem érdemes önmagában értékelni. A kezelés kezdetén a TSH akár hónapokig alacsony maradhat, ezért az FT4 és FT3 értékét is figyelembe kell venni. Basedow–Graves-kór gyanújában vagy követésében a TSH-receptor elleni antitest (TRAb) is fontos vizsgálat lehet. Érdemes együtt látni a szabad T4-et, a szabad T3-at és a TSH-receptor elleni antitestet (TRAb). Ebben segítenek Whitelab-laborcsomagjaink; a KINGA5 kóddal kedvezményesen érheted el őket.

A Pajzsmirigyről Közérthetően csoportban 59 000 tag osztja meg a tapasztalatait, a túlműködésről is. Ha kérdésed van, ott jó helyen jársz.

Ez a cikk általános tájékoztatás, nem helyettesíti az orvosi tanácsot. Pajzsmirigy-betegség esetén az étrend és az étrend-kiegészítők változtatását mindig egyeztesd kezelőorvosoddal.

Források

1. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. 2016;26(10):1343–1421.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/
2. Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, Leenhardt L, Poppe K, Pearce SH. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism. European Thyroid Journal. 2018;7(4):167–186.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30283735/
3. Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, et al. The 2021 European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. European Journal of Endocrinology. 2021;185(4):G43–G67.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34297684/
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Thyroid disease: assessment and management. NICE guideline NG145.
   https://www.nice.org.uk/guidance/ng145
5. Giovanella L, Avram AM, Iakovou I, et al. EANM guideline on radioiodine therapy of benign thyroid disease. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37395802/
6. Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. et al. 2018 European Thyroid Association Guidelines for the Management of Amiodarone-Associated Thyroid Dysfunction. European Thyroid Journal. 2018;7(2):55–66.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29594056/
7. American Thyroid Association. Thyroid Function Tests. Patient information.
   https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/
8. S. Food and Drug Administration. The FDA warns that biotin may interfere with lab tests. Safety Communication.
   https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/update-fda-warns-biotin-may-interfere-lab-tests-fda-safety-communication
9. Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and Safety of Ashwagandha Root Extract in Subclinical Hypothyroid Patients: A Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2018;24(3):243–248.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28829155/
10. van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PAGM, Stricker BHC. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2005;149(47):2637–2638.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355578/
11. Kang GY, Parks JR, Fileta B, et al. Thyroxine and triiodothyronine content in commercially available thyroid health supplements. 2013;23(10):1233–1237.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23758055/
12. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocrine Practice. 2012;18(6):988–1028.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/
13. Leung AM, Braverman LE. Consequences of excess iodine. Nature Reviews Endocrinology. 2014;10(3):136–142.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24342882/
14. American Thyroid Association. ATA Statement on the Potential Risks of Excess Iodine Ingestion and Exposure.
    https://www.thyroid.org/ata-statement-on-the-potential-risks-of-excess-iodine-ingestion-and-exposure/
15. Systematic review of Brassica vegetables and thyroid function / goitrogenic effects.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38612798/